李记：医改征求意见稿如何体现集思广益

作者：李记

　　国家发改委网站10月14日将《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》全文公布，向社会征求意见。征求意见稿提出，要坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

　　相比医改征求意见稿中“医改总体目标是建立覆盖城乡居民基本医疗制度”、“我国拟到2010年初步建立基本医疗卫生制度框架”此等宏观话语，公众最为关注的，还是看病贵、看病难这些具体问题，在医改征求意见稿中体现在哪里、如何体现、体现出多少。

　　医改征求意见稿过于宏观、概括的表述，难免使我们产生疏离和隔膜感。而让人看不懂、又没有体现出民意如何充分参与博弈的医改征求意见稿，让公众提出如何具体、建设性的意见和建议？又如何达到集思广益的目的？

　　检视医改征求意见稿，我们最容易想到的，是前些日子发改委社会发展司副司长王东生，对上一轮医改“方向迷失”的反思。王东生认为，改革开放30年来，卫生体制改革最大的损失，就是行业发展方向的迷失和对宗旨灵魂的败坏，以及医患关系紧张。

　　应该说，王东生对上一轮医改的反思，未必全面而深入。但通观之下我们不难发现，即便是对王东生提出的问题，医改征求意见稿也没有给出全面释疑的解答。诚然，精细化的新医改方案，并非医改征求意见稿所应承载和涵盖，但起码的一点是，既然是以征求意见稿的形式广纳民意，试图使新医改方案在集思广益后，达到尽可能完善、具体，那么，意见稿让公众读懂、并给出民意如何充分参与博弈这样的基本要求，应该不算过分吧。

　　由新闻我们可以获知，此次医改征求意见稿及其医改方案的拟定，涉及到发改委、卫生部等16个部门。而众所周知的事实是，权力和利益纠缠不清的掣肘，是导致上一轮医改先天不足，实行过程中又阻力重重的重要原因——凡此种种，都是上一轮医改饱受诟病的症结所在。这些症结之所以迟迟得不到应有的化解，重要原因之一，就是民意未能凝聚成足够强大的博弈力量，在公正平等的博弈规则下，促使牵涉其中的权力和利益具体、明晰。

　　不错，医改方案的制订，专业性很强，需要相对专业的术语恰当而准确的表述，才能尽显其意；同时，具体到每一处细节的制订，又需要统筹考虑各方的权力和利益，在相关法律法规、政策措施以及配套机制的支撑下，由专业人士斟酌、权衡后给出。但这些客观原因，显然不是征求意见稿让公众难以读懂、民意如何充分参与博弈讳莫如深的前提。

　　医改征求意见稿当前的存在现实告诉我们，在如何充分集思广益、凝聚民智上，相关部门的前期工作做得并不令人满意。因此，我们真切期望，在医改征求意见稿的改进，以及新医改方案的确立上，相关部门医改应及时反省，积极改进听取民意、采纳民智的方式和方法，在体现重大改革面前公众参与权被广泛赋予、充分尊重的同时，使此次新医改的行进，体现出积极稳妥、谨慎前行的特征：既契合新医改的预期目标，又能满足公众的殷殷期待。